肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部分的骨折,约占四肢骨折的4%~5%,其发病率仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折,居第3位。肱骨近端骨折发病年龄呈双峰状分布,最多见于65岁以上老年人群,其次为…
参与专家:王磊、陈云丰
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
主要分为间接暴力和直接暴力。前者是因患者摔倒时以手、前臂或肘部着地,暴力传导至肱骨近端导致的骨折,其中老年患者(尤其是老年...
病理
间接暴力致骨折时,多发生于肱骨外科颈,断端多向前或向后成角,或远近端前后重叠移位。老年患者因局部骨质疏松,骨折多为粉碎性,...
病史要点
通常有明确的外伤史,注意局部肿胀和末梢血运感觉的变化。
症状要点
有明确的外伤史。外伤后即刻出现肩部肿胀,疼痛且活动受限,受伤几天内可出现局部青紫并沿上肢及胸壁向下扩散。
治疗原则
肱骨近端骨折大部分发生于老年人群,多为移位不明显的稳定骨折,通常可行保守治疗,仅15%~20%为移位骨折,其中部分需要手术治疗。...
一般治疗
急性期肩关节制动,常用贴胸位固定或悬吊固定。
尺骨近端骨折通常为直接或间接暴力作用于肘关节所致,多为低能量损伤,约占所有前臂近端骨折的21%。根据尺骨近端的解剖学形态和骨折的位置,可大致将其分为尺骨鹰嘴骨折和尺骨冠突骨折,以利于指导治疗。
参与专家:张弛、仲飙
原发于骨的巨细胞瘤是一种较常见的骨原发肿瘤,占原发性骨肿瘤的3%~5%,占原发性骨良性肿瘤的20%,在亚洲人群中发病率更高。巨细胞瘤是一种含两种独特细胞群的肿瘤,其一为成骨细胞来源的基质细胞群,...
参与专家:林彬辉、华莹奇、蔡郑东
肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm处之间的骨折。肱骨干骨折约占全身骨折的1%,多为典型的直接暴力所致,但在一些旋转暴力较大的运动中也可发生,如棒球或摔跤。肱骨干骨折多见于青壮年,…
参与专家:朱珍宏∣上海市第六人民医院、陈云丰∣上海市第六人民医院
…背面,经肱三头肌内外侧头之间,通过肱骨桡神经沟与肱三头肌组成的肱骨肌管旋向外下方,在臂中、下1/3交界处穿过外侧肌间隔,到肘上外侧分为浅、深两支后进入前臂。桡神经在腋部(腋臂角)发出肱三头肌长头的肌支,…
参与专家:周英杰、劳杰
正中神经由C5~C8与T1神经根的纤维组成,从臂丛外侧束分出外侧根,从臂丛内侧束分出内侧根,两根在腋血管的前方组成正中神经。在上臂,正中神经与肱动脉伴行,无分支。在肘窝,正中神经经过旋前圆肌两头...
参与专家:周英杰、劳杰
软骨母细胞瘤(chondroblastoma),又称成软骨细胞瘤,最早由Codman于1931年首先描述。他认为,这些发生在肱骨近端的病变是巨细胞瘤的一个软骨性的变型,称之为软骨瘤性巨细胞瘤,因此…
参与专家:姜亚飞、马金忠、蔡郑东
…神经位于肱骨内上髁与鹰嘴之间的尺神经沟内,表面有一层坚厚的筋膜覆盖并先后发出尺侧腕屈肌支与指深屈肌尺侧半肌支,于腕上5厘米处发出手背支,分布于手背尺侧半皮肤。在腕部,尺神经位于尺侧腕屈肌肌腱深面,经豌豆…
参与专家:周英杰、劳杰
…腕、伸指肌;发出臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经;分布于上臂和前臂背侧。桡浅神经分布于手背桡侧半及桡侧三个半指近端指节的指背皮肤。桡神经麻痹主要表现为不同程度的伸肘、伸腕、伸指困难和拇指背面及…
参与专家:翦凡、张在强
人体所有可动关节中,盂肱关节的活动度最大,也因此是最不稳定、最常脱位的关节。盂肱关节外伤性不稳主要指创伤导致盂肱关节骨、肩袖、盂唇、关节囊或者合并韧带的损伤,进而引起盂肱关节脱位、半脱位、...
参与专家:刘闻欣、何耀华 上海市第六人民医院