脾破裂是指因受钝性打击、剧烈震荡、挤压和术中牵拉等因素而诱发的脾损伤,可分为中央破裂、包膜下破裂和真性破裂三型。前两型脾包膜完整,出血限于脾实质内或包膜下,出血量较小。临床上绝大多数脾损伤为真性脾…
参与专家:马永蔌
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
脾脏损伤的生理机制主要是左上腹受压而使脾脏直接受压迫、人体减速时导致脾脏被膜或实质的撕裂,而具体部位多是脾脏与腹膜后的栓系...
病理
脾破裂最常见原因为外伤,病理下表现同正常脾脏。
病史要点
患者多有明确的外伤病史,外伤后患者表现为进行性加重的失血症状,如皮肤苍白、心悸、头晕等,进展取决于出血速度,最后可导致失血...
症状要点
有明确外伤史、生命体征不稳定且超声提示腹腔有液体的病人是需要开腹探查的,这种情况下脾脏通常都是出血器官。但注意,脾破裂出血...
治疗原则
通过筛选,许多脾脏钝性外伤的病人无须进行脾切除。而非手术治疗脾损伤的前提是血流动力学稳定,而且无正在进行的血管内容量支持。...
一般治疗
患者应监护生命体征,卧床制动,同时禁食水,进行胃肠减压、补液支持治疗。
脾破裂常并发失血性休克,及时输血补液治疗,维持病人灌注,果断手术彻底控制出血,避免病人进入休克晚期甚至DIC状态。
脾动脉瘤是临床外科一种少见疾病,多数患者无症状,多在尸解、体检或手术中发现。1770年Beaussier首次于尸检中报道脾动脉瘤,脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤,占腹腔内脏动脉瘤的50%以上。…
参与专家:张傲然、杨尹默
脾梗死是由脾动脉堵塞引发脾脏部分或全部缺血坏死。由于脾动脉的终末动脉没有交通支,脾梗死的发生率较其他器官发生率高。脾梗死多见于镰状红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、脾动脉内血栓形成、心房纤…
参与专家:张正奎、杨尹默
脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他部位者,称为脾脱垂或异位脾:脾脏既有脱垂又能复位,呈活动或游走状者,称为游走脾。中年以上的经产妇产后发病率较高,有文献报道女性发病率可高于男性13倍,儿童期也有…
参与专家:马玲、杨尹默
脾囊肿是脾脏组织的瘤样囊性病变,随着影像学技术的进步以及其在临床应用的增加,脾囊肿越来越多地被发现。临床上其可被分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。寄生虫性囊肿以包虫病囊肿最多见。非寄生虫性脾囊肿可…
参与专家:马玲、杨尹默
慢性粒细胞性白血病是一种以髓系增生为主的造血干细胞恶性疾病。表现为持续性进行性外周血白细胞增高,分类中有不同分化阶段的粒细胞,以中幼粒细胞以下偏成熟的细胞增高为主,脾肿大明显,甚至巨脾。本病有从慢性…
参与专家:顾闰夏、魏辉
…肉芽肿(granuloma)。急性期有发热、肝脏肿大、压痛,伴腹泻或排脓血便及外周血嗜酸性细胞增高。慢性期主要是肝脾肿大。晚期以门静脉周围纤维化病变为主,进一步发展为门静脉高压症、巨脾与腹水等。
参与专家:唐红
毛细胞白血病是一种罕见的惰性淋巴细胞增殖性疾病,表现为成熟小B淋巴细胞具有椭圆形核和丰富的胞质,并有显著的胞质毛状突起,以独特的方式浸润骨髓和脾脏。占淋巴细胞白血病2%,中位发病年龄约50岁,男女比…
参与专家:吕瑞、王建祥
脾脏肿瘤较为罕见,分为良性与恶性。良性脾肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、脂肪瘤等,其中血管瘤较常见;恶性脾肿瘤更加罕见,包括恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤等。良性脾脏肿瘤及恶性脾肿瘤早期常无症状,…
参与专家:马永蔌、杨尹默
…树枝等即可被感染。临床主要表现与日本血吸虫病相似,半数以上病例有肝脏肿大、脾脏肿大,少数可出现腹壁静脉曲张、腹水等。
参与专家:唐红