血钾浓度>5.5mmol/L称高钾血症。但血钾并不一定反映体内钾的实际含量,体内钾总量可增多、正常或缺乏。此外,还应排除假性高钾血症。急诊医师得到高血钾的化验报告,应首先考虑是否存在实验室错误。抽血…
参与专家:张海涛、吕传柱
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
临床上常见引起高钾血症的原因包括:⑴排钾障碍,如肾衰竭、Addison病、肾小管性酸中毒等;⑵细胞内钾外移,如酸中毒、组织损伤、溶...
病理
高钾血症严重影响心肌传导,大多数高钾血症引起的具生命威胁的急诊涉及心脏。高钾血症的发生机制可以分为两类,一类是细胞外间隙钾...
院前急救判断
1.病史。
2.临床表现:心电图的表现常常是很典型的高而尖耸的T波,继而出现心律失常,P波消失,QRS加宽等。
院前急救处置
开放液路,严重高钾血症可使用葡萄糖酸钙对抗。
初步评估与急救
1.电话询问
(1)何时出现症状?
(2)有无肌无力?
(3)生命体征?
(4)是否曾就诊、有无用药史?
(5)有无吸氧?
2.途中思考
(...
全面诊断与检查
1. 临床表现:危重患者可能无任何征兆紧急出现高钾血症。最严重的状态是缓慢性心律失常,但也可出现无力等症状。
2. 实验室检查:E...
1.血钾水平和体内总钾含量不一定是呈平行关系,K+过多时,可因细胞外液过多或碱中毒而使血钾不高;反之,K+缺乏时,也可因血液浓缩...
…参与、维持细胞的正常代谢,维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡,维持神经肌肉组织的兴奋性以及维持心肌正常功能等。钾的代谢异常有低钾血症和高钾血症,以前者为常见。血钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。血钾…
参与专家:疾病编写组、宁光
…性疾病,其临床表现的特点是:肾小管对醛固酮作用无反应(抵抗)、血钾升高、代谢性酸中毒和肾小球滤过率正常。临床上醛固酮不敏感综合征的类型有很多,有的表现为血容量不足或过多,有的则表现为失盐或盐潴留,以及血压…
参与专家:疾病编写组、翁建平、赵家军
本病属于骨髓增殖性肿瘤,起源于异常多能干细胞[巨核细胞系和(或)多系骨髓细胞]的克隆性增殖,从而导致骨髓中巨核细胞异常增生,使周血血小板计数显著增高,超过400×109/L。…
参与专家:胡耐博、肖志坚
…细胞内的含量仅次于钾,血清镁含量正常为1.0mmol/L。肾脏是决定血清镁浓度的主要器官。镁与钾、钙等血清离子关系密切。大约40%的低镁血症的患者同时存在低钾血症。在骨骼肌和心肌细胞内钾和镁任何一种离子的…
参与专家:疾病编写组、宁光
结核性脑膜炎是结核病中最严重的肺外结核病型,也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生,尤其在初染结核3~6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展,其发病率已明显减少。…
参与专家:疾病编写组、朱启鎔、张庆立
低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L(13.7mg/dl),当体内缺钾达300mmol以上时,血清钾才会降低。除少数情况外,如低钾性周期性麻痹,低钾血症大都有细胞内钾的丢失。严重低钾血症,可危及…
参与专家:张海涛、吕传柱
…34%的急性肾损伤与应用肾毒性药物有关。在住院患者中2%~5%发生药源性急性肾功能不全,重症监护室患者发生率可高达15%,在老年人中,发生率更高。
参与专家:吴华、黄雯
…的比例不同,体液渗透压会发生改变,据此将烧伤后水和钠平衡失调分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水及水过多。
钾平衡失调包括低钾血症、高钾血症。镁平衡失调包括低镁血症、高镁血症。钙平衡失调包括低钙血症…
参与专家:张庆富、黄跃生
…。其以高血压、低钾血症、低镁血症、代谢性碱中毒、低血浆醛固酮为主要特征。实验室相关检查可发现血浆PRA和醛固酮下降,且注射ACTH后血、尿醛固酮均无升高,故又称作为假性醛固酮增多症。
参与专家:疾病编写组、邹大进