目的：比较不同手术入路顺序的腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术（ laparoscopic extralevator abdominoperineal excision，LELAPE）的优缺点。方法：回顾分析2013年2月至2015年9月30例接受LELAPE的低位直肠癌患者的临床资料，将其分为两组，腹部优先组14例，其中男7例，女7例，平均（61±6．4）岁；会阴优先组16例，其中男10例，女6例，平均（63±8．2）岁。应用t检验或χ2检验对比分析两组患者术中情况及术后恢复情况。结果：腹部优先组的腹部及会阴操作时间分别为（74．6±4．765） min与（55．79±5．07） min，术中出血量平均（85．0±9．4） ml，术后平均住院（9．0±1．664） d。会阴优先组的腹部及会阴操作时间分别为（56．88±4．44） min与（72．0±4．775） min，术中出血量平均（80．5±11．2） ml，术后平均住院（10．0±2．191） d。腹部优先组的腹部操作时间较会阴优先组明显延长（P＜0．01），而会阴优先组的会阴操作时间较腹部优先组明显延长（ P＜0．01）。两组患者术中出血量、术后会阴部切口局部并发症及术后住院时间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：两种不同手术入路顺序的LELAPE均是安全、可行的，会阴优先更适合复杂的LELAPE操作，更能体现其优势。
作者：贾文焯；余涛；安琦；杨华；曹祥龙；孙建华；肖刚；吴国举
来源：腹腔镜外科杂志 2016 年 21卷 10期
