目的 探讨老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的独立危险因素并评价抗凝治疗方案,为临床制定合理的抗凝方案提供参考.方法 笔者回顾性分析自2014-01-2015-12诊治的536例老年(≥60岁)髋部骨折.对纳入的患者术前发生DVT的可疑危险因素(年龄、性别、是否多处骨折、是否合并恶性肿瘤病史、高脂血症、静脉血栓栓塞症病史、吸烟史、发生骨折至入院时间、糖尿病史等)进行统计分析,得到独立危险因素.对患者抗凝药物的使用情况进行整理分析,参照最新指南评价抗凝治疗方案是否合理.结果 共纳入203例,其中术前并发DVT 53例.Logistic回归分析得出高脂血症、抗血小板药物服用史、静脉血栓栓塞症病史、发生骨折至入院时间、骨折前是否长期卧床是独立危险因素(P＜0.05).入组患者在住院期间均使用低分子肝素进行DVT的防治,但是剂量疗程有所不同.结论 合并高脂血症、既往静脉血栓栓塞症病史、骨折前长期卧床是老年髋部骨折术前并发DVT的独立危险因素,而骨折前有抗血小板药物服用史、发生骨折至入院时间＜24 h则是有利因素.老年髋部骨折患者抗凝方案基本符合指南推荐,但合理性仍有待改进.
作者：郭梦园；崔向丽；刘丽宏；尹博；单磊
来源：中国骨与关节损伤杂志 2016 年 31卷 12期
