目的 探讨麻醉药与手术创伤对老年单侧膝关节置换手术后早期认知功能的影响.方法 选取单侧膝关节置换手术的老年患者180例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,受教育年限≥6年,随机分为2组,每组90例:硬膜外组(EA组)和全麻组(GA组).记录两组患者不同时间点血清皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6)的血清浓度,并采用简易精神状态检查表(MMSE)对患者的认知功能进行评价,计算认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率.结果 术毕、术后6h、术后24 h、术后3d、术后7d的COR、E、NE EA组高于GA组(P＜0.05);术毕、术后6h、术后12 h、术后24h、术后3d、术后7d检测血清CRP、TNF-α、IL-6 EA组高于GA组(P＜0.05).术后7 d POCD的发生率EA组高于GA组(P＜0.05).结论 静脉全麻药及镇痛药能有效地抑制老年患者膝关节置换手术术中及术后应激、炎性反应,术后早期POCD的发生率下降.
作者：段凤梅；吴晓秋；王海涛；李汝泓
来源：哈尔滨医科大学学报 2016 年 50卷 5期
