目的:探讨配对血浆滤过吸附(CPFA)对脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响.方法:回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院收治的60例脓毒性休克并ARDS患者的临床资料,根据患者使用的血液净化模式,分为连续性静脉血液滤过(CVVH)组30例和CPFA组30例.测定两组治疗前后血清炎症因子、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、SOFA评分等指标,比较两组14 d内停用血管活性药物率,Logistic回归分析患者14 d内停用血管活性药物的影响因素.结果:CPFA组和CVVH组患者治疗后第1、2、3天血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显下降,CPFA组IL-6、IL-10、TNF-α水平降低程度大于CVVH组(P<0.05).两组患者治疗后第1、2、3天MAP上升,HR、Lac下降(P<0.05).两组患者治疗后第3、7天OI上升,SOFA评分下降(P<0.05).CPFA组14 d内停用血管活性药物率高于CVVH组(P=0.014).CPFA、3 d Lac清除率、3 dΔSOFA评分是14 d内停用血管活性药物的影响因素[OR(95％CI)分别为4.817(1.148～20.212)、1.095(1.024～1.171)、0.705(0.515～0.967),P<0.05].结论:CPFA可以稳定脓毒性休克并ARDS患者的血流动力学,清除血清炎症介质,改善器官衰竭.

作者：高延秋；明月；晁琳琳；许瑞涛；李双凤；李晓燕

来源：郑州大学学报（医学版） 2022 年 57卷 4期