肾性血尿发病遵循六经辨证传变规律,由"三阳"到"三阴"、由轻到重、由表入里、由实转虚.病位在表、皮毛,以外感或尿路感染、泌尿系结石而出现肾性血尿当为太阳病,治疗需禁用麻黄类发汗方剂,可解表基础上加凉血止血利尿药;病位在胃肠、肌肉,以多饮、多食、多尿、体重减轻的三消症,胃肠道症状明显的肾性血尿为阳明病,治法上当"益气养阴清热,利水止血"为总纲;病位在肝胆经脉、以肝胆系统为主要症状,或合并抑郁证候的肾性血尿,可归属少阳病,部分还可涉及厥阴病,治法以"和解少阳,温化水饮"为总则;病情进一步发展,三阴病期多以两经或三经证候同时出现、阴阳俱虚为多见,阳明病进一步脾阳不足致腹痛、胃肠虚弱者,属于太阴病,治法"当温之";累及心神、心肾俱损则属于少阴病,治法当温补肾阳、利尿、消肿止血;恶心呕吐、动风抽搐、昏迷晕厥、肢体震颤等证候属于厥阴病,辨证治疗.临床治疗遵循"急治其标、缓治其本"的总指导原则,灵活运用经方,察其证、知其因、明其理,以做到可治有据、合理辨证,消补兼施.
作者：李金蓉；李小会；林莉；陈丽名；屈杰
来源：中医学报 2022 年 37卷 4期
