目的 评价即刻二期不置肾造瘘管的微创经皮肾镜取石术(Instantly phase-Ⅱ tubeless MPCNL)的可行性、安全性及疗效.方法 对54例上尿路结石行MCPNL,术后12～24h内在明确无需二次镜检、无明显血尿及尿路感染的情况下拔除肾造瘘管.研究结果与对照组即同一时期内行常规留置肾造瘘管的MPCNL及一期不置肾造瘘管的MPCNL(tubeless MPCNL)的患者资料进行比较.结果 54例成功施行即刻二期不置肾造瘘管的MPCNL.3组病例的年龄、结石大小、手术时间、结石清除率、平均失血量及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05),一期tubeless MPCNL和即刻二期tubeless MPCNL组术后疼痛评分、镇痛药的需求及住院时间均显著低于常规MPCNL组,差异有显著性(P＜0.05).54例患者术后无明显尿外渗及尿路感染,穿刺通道愈合良好,随访无肾周尿囊肿形成.结论 对有适应证的患者施行即刻二期tubeless MPCNL安全、可行、有效.较常规留置肾造瘘管MPCNL术后疼痛不适更轻微、恢复更快,还可降低一期tubeless MPCNL术后继发出血的风险.
作者：刘佛林；邹晓峰；肖日海；袁源湖；伍耿青；王晓宁；张国玺；李宏召；龙大治；薛义军；徐辉；杨军；刘敏；廖云峰；钟辛
来源：中国内镜杂志 2012 年 18卷 10期
