目的 初步探讨体外循环(CPB)术中持续低潮气量通气对成年瓣膜患者体内涎液化糖链抗原-6(KL-6)的表达水平及患者围术期肺氧合功能变化的影响,评估KL-6与此类患者围术期氧合功能改变的相关性.方法 连续纳入2017年9月至2018年1月在我科接受心脏瓣膜手术的成年患者60例,随机分为对照组(n=30例,CPB期间未接受机械通气)和试验组(n=30例,CPB期间接受持续低潮气量通气).动态监测患者围术期血清学指标及肺氧合功能变化情况,比较两组患者围术期临床结局,并分析KL-6表达水平与患者围术期肺氧合功能改变的相关性.结果 对照组及试验组患者CPB术后血清及肺泡灌洗液中KL-6水平差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者CPB术后氧合指数随时间呈先升高后下降趋势(P＜0.05),肺泡-动脉氧分压差随时间上下波动,差异均无统计学意义.直线相关分析发现,血清KL-6水平与氧合指数呈负相关(r=-0.525,P=0.003),与肺泡-动脉氧分压差呈正相关(r=0.489,P=0.006).两组患者围术期临床结局均无明显差异(P＞0.05).结论 术中持续低潮气量通气可有效抑制患者体内KL-6的表达,但对围术期临床结局无明显影响.KL-6表达水平可有效反映围术期肺氧合功能的改变.
作者：沈嘉渝；张尔永；胡佳
来源：四川大学学报（医学版） 2019 年 50卷 3期
