目的 通过对儿童药物性肝损伤(DILI)的临床特征及转归的研究,提高对儿童DILI的认识.方法 收集184例2004年1月-2014年1月于解放军第三O二医院住院的年龄＜16岁的DILI患儿,对其临床和病理资料进行回顾性分析.结果 儿童各年龄段均可能发生DILI,并可见于婴幼儿,最小2月龄.临床有症状者143例(77.7％),主要表现为食欲减退、眼黄、尿黄等.引起肝损伤的药物主要有:中药(28.3％)、抗菌药(24.5％)、解热镇痛药(19.6％)等.儿童DILI病理特点主要为:嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润(78.7％),混合性肝细胞脂肪变性(73.5％),毛细胆管性淤胆(38.7％).病程中有4例(2.2％)患儿转化为自身免疫性肝炎,29例(15.8％)患儿发生肝衰竭,其中3例肝衰竭患儿死亡.经治疗后,177例(96.2％)患儿肝功能恢复正常出院.结论 儿童DILI可见于各年龄段,引起该病的药物主要以中药、抗菌药、解热镇痛药为主.肝脏病理检查为诊断儿童DILI的重要依据,虽然大多数患儿预后较好,但也应警惕肝衰竭的发生,并注意定期随访.
作者：甘雨；董漪；张鸿飞；徐志强；陈大为；王丽旻；王福川；闫建国；朱世殊
来源：临床肝胆病杂志 2015 年 31卷 8期
