目的 探讨老年患者肺癌根治术后谵妄(POD)的危险因素,并在此基础上构建与验证预测POD发生风险的列线图模型.方法 选择择期全麻下行肺癌根治术老年患者580例,男349例,女231例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级.根据术后3 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组与非POD组.通过Lasso回归筛选与POD发生相关的临床变量,并采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,以此建立预测POD发生风险的列线图模型.分别通过C-index、校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的区分度、一致性和准确性,并采用决策曲线分析(DCA)确定模型的临床实用性.结果 有46例(7.93％)患者发生POD.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、术前简易精神状态量表(MMSE)评分≤25分、术前预后营养指数(PNI)<45、查尔森合并症指数(CCI)评分≥2分、鳞癌、术中低血压和手术时间≥3 h为POD的独立危险因素.以此构建的列线图模型经内部验证,该模型的C-index为0.864(95％CI 0.811～0.917);校准曲线显示,该模型预测POD发生风险与实际POD发生风险平均绝对误差为0.038;ROC曲线显示,该模型预测POD发生风险的曲线下面积为0.866(95％CI 0.835～0.892),敏感性86.96％,特异性73.78％;DCA分析显示该模型具有较好的临床实用性.结论 年龄≥75岁、术前MMSE评分≤25分
作者：李繁；黎仕焕；谢爽
来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 10期
