目的 通过单中心儿童活体肝移植受者资料的总结,分析术中大量输血的高危因素.方法 回顾性分析2018年6月～2021年12月重庆医科大学附属儿童医院3月～12岁活体肝移植受者140例,100％接受术中红细胞输注,按术中红细胞输血量分为大量输血组(>70 mL/kg,30/140,21.4％)与非大量输血组(≤70 mL/kg,110/140,78.6％),比较两组患儿基本资料、术前实验室指标及术中相关变量.结果 单因素Logistic分析显示:两组患儿的体重、儿童终末期肝病模型评分(PELD评分)、手术时间、总胆红素、国际标准化比值INR、白细胞、APTT、TT、上腹部手术史均有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,利用约登指数确定临界值,发现低体重(<6.35 kg)、高PELD评分(>9.5)、手术时间长(>466.5 min)、上腹部手术史是儿童活体供肝肝移植术大量输血的独立危险因素.四因素联合预测曲线下面积(area under curve,AUC)为0.854,灵敏度和特异度高于单项预测.结论 儿童活体肝移植术,术前低体重、上腹部手术史、终末期肝病模型评分高的受者更容易需要术中大量输血,手术时间延长会进一步增加大量输血风险;同时术前高白细胞计数、低凝血功能、高胆红素是术中大量输血的危险因素.
作者：温普生；杨媛淇；彭雪松；何柏霖；邓玉华
来源：临床输血与检验 2023 年 25卷 1期
