目的:探讨胱抑素C( Cystine C,CysC)水平及其eGFR方程在肝硬化患者早期肾功能损害中的诊断价值。方法随机选择2012年8月~2014年12月间绵阳市中心医院和四川省骨科医院入院的465例肝硬化患者,测定其血清肌酐( SCr)和CysC水平,并以CysC计算eGFR。肝硬化患者按Child-Pugh分级,ROC曲线分析SCr、CysC和eGFR的诊断性能。结果血清eGFR、CysC和SCr(男或女)诊断肝硬化患者肾功能损害发生的最佳判断线分别为63.4mL/(min·1.73m 2)、1.24mg/L和76.8μmol/L(男)或62.6μmol/L(女);ROC曲线分析显示,AUC eGFR和AUC CysC与AUC SCr间差异有统计学意义(P=0.000);进一步分别采用最佳判断线和参考值限值为标准,分析SCr、CysC和eGFR三者在肝硬化及其Child-Pugh分级患者中继发肾功能损害的诊断性能,仅eGFR在两者间同时具有相近的灵敏度、误诊率和临床诊断一致性(均P>0.05)。结论 eGFR对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能优于CysC和SCr,能够早期反映肾小球滤过率的变化,可以作为一个首选的监测肝硬化患者肾功能改变的检查方法。不过,在使用时建议各实验室建立自己的最佳判断线。
作者:黄玉霞;杨渝伟;邹明;池继敏;俸家富
来源:四川医学 2015 年 9期