目的：通过检测颈部转移淋巴结细针穿刺（FNA）洗脱液中甲状腺球蛋白（Tg）的变化，为判断淋巴结中是否有甲状腺乳头状癌（ PTC）转移提供依据。方法收集PTC术后颈部可疑淋巴结B超引导下的FNA洗脱液标本109例，以颈部反应性增生淋巴结洗脱液标本16例作为对照组。采用免疫化学发光检测标本的Tg值，结合组织病理结果回顾性分析FNA-Tg方法判断转移性淋巴结的符合度。比较FNA-Tg法与传统细胞学方法对转移淋巴结的阳性检出率。对穿刺涂片中的吞噬细胞及肿瘤细胞计数并根据结果分为4组，采用秩和检验分析不同细胞成分对Tg值检测的影响。结果109例淋巴结洗脱液中，84例FNA-Tg阳性的标本与最终组织病理结果一致，为转移性淋巴结。细胞学方法对单纯PTC转移淋巴结的检出率为93．9％，对PTC转移伴囊性变淋巴结的检出率为88．6％；FNA-Tg法在单纯PTC转移及PTC转移伴囊性变淋巴结中的检出率均为100％。细胞分类结果表明肿瘤细胞数目与FNA-Tg值的变化无明显差异，而囊性变吞噬细胞可见组FNA-Tg检测值显著高于未见吞噬细胞组（U＝367．00，P＜0．01）。结论淋巴结FNA洗脱液中的Tg可作为诊断PTC淋巴结转移的参考标志物。在转移灶伴有囊性变的淋巴结中，FNA-Tg法可提高阳性淋巴结的检出灵敏度。细胞学涂片中吞噬细胞的存在
作者：毛敏静；叶廷军；施新明；彭奕冰；王学锋
来源：检验医学 2015 年 3期
