目的:探讨新辅助放化疗对局部进展期直肠癌保肛术后排便功能的影响.方法:回顾性分析2013年至2016年我院185例局部进展期直肠癌行直肠低位前切除术患者的临床和病理资料,采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评估患者术后排便功能状况,通过单因素和多因素Logistic回归分析影响患者术后排便功能的危险因素.结果:所有患者均严格遵循直肠全系膜切除术(TME)原则行低位前切除术,其中113例行术前(新辅助)放化疗,50例行术后(辅助)放化疗,22例未行放化疗.术后12 ～ 48个月中,患者中LARS的发生率为64.9％,重度LARS的发生率为31.9％,重度LARS患者占全部LARS患者的49.2％.单因素分析发现,接受放化疗者术后重度LARS发生比例显著高于未接受放化疗者(P＜0.001),肿瘤距肛缘距离＜5cm者术后重度LARS发生比例显著高于≥5 cm者(P=0.001),开放手术者术后重度LARS发生比例显著高于腹腔镜手术者(P=0.038),然而放化疗的不同时机(新辅助、辅助)、新辅助放化疗的不同形式(长程放化疗、短程放疗)对术后重度LARS发生比例的影响,差异并无统计学意义(P＞0.05).多因素分析发现,只有放化疗(P=0.001)、肿瘤距肛缘距离＜5 cm(P =0.003)是术后发生重度LARS的独立危险因素.结论:LARS是直肠癌保肛术后长期困扰患者的常见并发症,放化疗、肿瘤位
作者：罗丽丹；陈海冰；许进勇；杨楚丹；陈大朝
来源：现代肿瘤医学 2018 年 26卷 8期
