目的：评估股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定术治疗股骨转子下不稳定骨折的临床疗效。方法2009年5月至2013年1月，手术治疗21例股骨转子下不稳定骨折患者，男16例，女5例；年龄22~45岁，平均32岁；左侧14例，右侧7例。均为高能量损伤，其中交通伤9例，高处坠落伤12例。骨折按照Seinsheimer 分型，ⅢA 型11例，ⅢB 型7例，Ⅳ型3例；均为闭合性骨折。手术在 C 型臂 X 线透视下对骨折端进行手法闭合复位，必要时采用撬拨技术、钳夹技术或有限切开对骨折端进行复位，PFNA 内固定术。术后采用 Harris 评分对患髋关节功能进行评价。结果所有病例均获得随访，随访时间8~18个月，平均12个月。骨折均全部骨性愈合，愈合时间3~5个月，平均4个月。无一例发生螺旋刀片切割股骨头、断钉松动退出、骨折延迟愈合、再骨折、髋内翻畸形、肢体短缩等并发症。按 Harris 髋关节功能评分标准，优14例，良6例，可1例，优良率95.24％。结论 PFNA 内固定术治疗股骨转子不稳定骨折，具有微创、固定牢靠，有利于骨折愈合和髋关节功能恢复的优点，是一种有效治疗股骨转子下不稳定骨折的方法。
作者：杨文彬；杨珂；王峰；陈明；李伟；钟浩；屈永奎；牛壮；贾拥政
来源：实用骨科杂志 2015 年 7期
