目的:探讨仰卧及俯卧过屈位MRI动态检查多裂肌形态变化在腰椎间盘突出症(LDH)中的意义.方法:选取2016年3月至2018年4月于中国人民解放军联勤保障部队第903医院就诊的43例LDH患者(LDH组)及42例健康志愿者(对照组),均行腰椎仰卧及俯卧过屈位配对MRI检查,包括矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI扫描.应用ImageJ软件测量并计算多裂肌总横截面积(TCSA)、多裂肌功能性横截面积(FCSA)、两侧多裂肌横截面积不对称性(CSAasy)、多裂肌脂肪浸润比(FIR)及仰卧位与俯卧位过屈位TCSA差值(S-P).采用ROC曲线评估多裂肌形态学参数对LDH的提示效能.结果:在对照组和LDH组中,L3-S1各节段仰卧位较俯卧过屈位多裂肌TCSA增大(P<0.001).L3-4节段LDH组S-P值较对照组减小(P<0.001);L4-5节段LDH组TCSA、S-P值较对照组减小(P<0.05),而LDH组CSAasy值较对照组增大(P=0.015);L5-S1节段LDH组TCSA、FCSA及S-P值较对照组减小(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,S-P对LDH具有较高的提示价值(AUC=0.957),优于其他多裂肌形态学参数(TCSA:AUC=0.723;FCSA:AUC=0.704;CSAasy:AUC=0.662;FIR:AUC=0.643).结论:仰卧及俯卧过屈位MRI检查可动态观察多裂肌形态变化;LDH患者不同体位多裂肌形态变化程度缩小,多裂肌收缩功能减退是引起LDH的重要原因之一.

作者：苏娜；刘琦；闫春丽；刘淼；陆洪江；陈兴灿

来源：温州医科大学学报 2019 年 49卷 7期