目的:探讨含贝达喹啉(BDQ)方案治疗耐多药/广泛耐药肺结核(MDR-TB/XDR-TB)的效果及QTc间期延长影响因素.方法:选择2020 年8 月—2022 年8 月在我院完成24 周治疗的68 例MDR-TB/XDR-TB患者作为研究对象,其中以个体化抗结核药治疗的30 例设为对照组,采用BDQ与个体化抗结核药联合治疗的30 例设为观察组.比较两组痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率、QTc间期延长发生率及治疗前后血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化,COX回归分析含BDQ方案治疗MDR-TB/XDR-TB发生QTc间期延长的原因.结果:观察组痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率及QTc间期延长发生率均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血清PCT、CRP、IL-6 水平较对照组低(P＜0.05);COX回归分析,联合QTc延长药物、年龄>45 岁、血钙<2.3mmol/L是含BDQ方案治疗MDR-TB/XDR-TB患者QTc间期延长的独立危险因素(P＜0.05).结论:含BDQ方案治疗MDR-TB/XDR-TB能提高抗结核效果,进一步减轻炎症,吸收结核病灶,促进痰菌转阴、肺部空洞闭合,但会增加QTc间期延长风险,联合QTc延长药物、年龄>45 岁、血钙<2.3mmol/L是QTc间期延长的重要原因.
作者：崔雪；李丛鑫
来源：医学理论与实践 2023 年 36卷 12期
