目的 评价β-内酰胺类+大环内酯/喹诺酮对老年重症社区获得性肺炎的疗效.方法 对2007年1月至2012年1月间入住ICU的老年患者给予β-内酰胺单药或联合大环内酯/喹诺酮治疗,比较临床稳定时间和病死率,分析影响死亡的危险因素.结果 232例患者中,153例(65.9％)接受联合治疗,联合大环内酯67例,喹诺酮86例,β-内酰胺单药79例(34.1％).与单药组相比,联合组的达到临床稳定时间较短(中位数10 d比13 d),总病死率低于单药组(24.2％比43.0％,P＜0.01).联合组中,联合大环内酯比联合喹诺酮病死率更低(14.9％比31.4％,P＜0.01).简易急性生理评分和肺炎严重指数评分高、多肺叶病变及单药治疗是死亡的危险因素.结论 对重症老年社区获得性肺炎,β-内酰胺联合大环内酯或喹诺酮的疗效优于β-内酰胺单药治疗,尤以联合大环内酯为著,推荐联合治疗.
作者：刘振千；冯华松；孟激光；姜义
来源：中国呼吸与危重监护杂志 2012 年 11卷 4期
