目的 探讨2型糖尿病患者口服降血糖药失效后的胰岛素治疗方案.方法 选择180例口服降糖药失效的2型糖尿病患者按数字表法随机分为三组:A组(60例,甘精胰岛素组)、B组(60例,门冬胰岛素30组)和C组(60例,甘精胰岛素+门冬胰岛素组).24周后观察降糖疗效和安全性.3年后观察研究对象对三种治疗方案的依从性和长期疗效.结果 24周后,三组HbA1c水平与研究前比较均明显降低[A组:(7.3±0.8)％比(10.2±1.7)％;B组:(7.0±0.8)％比(9.9±1.5)％;C组:(6.9±0.7)％比(10.4±1.8)％,均P＜0.05].低血糖的发生率A组1.04次·年-1·例-1,B组1.31次·年-1·例-1,C组1.66次·年-1·例-1,C组明显高于其它两组(x2=11.777、4.362,均P＜0.05).每天平均降糖药物费用A组:(25.6±3.8)元,B组:(12.9±3.0)元,C组:(22.7±4.7)元,B组明显低于A组和C组(t=18.943、13.226,均P＜0.05).3年后继续使用原治疗方案的患者比例,A组:68.0％,B组:73.0％,C组:40.0％.C组明显少于A组和B组(x2=8.656、12.398,均P＜0.05).结论对于口服降血糖药失效的2型糖尿病患者,可根据自身的经济条件,选用门冬胰岛素30或甘精胰岛素.门冬胰岛素30的长期疗效好,降血糖费用较低,患者依从性好,低血糖发生率低.
作者：石立；李德；杜云峰；高剑波；薛云；杨科春；陈丽叶；成金罗；叶新华
来源：中国基层医药 2016 年 23卷 11期
