目的 探讨急性爆发型隐源性机化性肺炎(AFCOP)的特点,以提高临床医师对其认识和诊治水平.方法 回顾3例AFCOP的发病特点、临床表现、影像表现、实验室检查结果和诊治过程,结合相关资料总结其特点和诊治方法.结果 ①AFCOP常见于55岁左右,多无基础疾病.②诱因:可能为上呼吸道或消化道病毒感染.③症状:主要包括发热、全身酸痛、乏力、咳嗽、无痰或咳少量白黏痰,随病情进展而迅速出现气急或呼吸困难.④体征:主要为单侧或双侧的肺实变体征,肺部听诊可闻及湿哕音或爆裂音.⑤影像学表现:两肺多叶、段分布的沿支气管走行的实变影或渗出性病变,病程较长者或恢复期可见纤维条索样改变.⑥实验室检查:ESR和CRP明显升高、随病情的变化而变化,出现低氧血症和低碳酸血症,ANA多阳性,外周血WBC多在正常范围内、中性粒细胞比率增高,多伴肝功能和心肌酶谱的明显异常,尿常规多有异常.支气管肺泡灌洗液细胞学检查主要为单核细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞,而中性粒细胞比率较低.⑦诊断:有赖于病理组织学检查.⑧治疗:肾上腺糖皮质激素疗效显著.结论 AFCOP的特点是诊断的线索,病理组织学检查是确诊的依据,早期诊断及治疗是良好预后的保证.
作者：王西华；付翠平；韩淑华；朱晓莉；张丽华
来源：中国急救医学 2014 年 34卷 5期
