目的 观察TIPS序贯TACE、靶向和/或免疫治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)D期原发性肝细胞癌(HCC)伴严重门静脉高压并发症的效果.方法 回顾性分析 20 例 BCLC D期 HCC 伴严重门静脉高压并发症患者,均首先接受TIPS,之后序贯接受TACE、靶向和/或免疫治疗,观察治疗效果、并发症和预后.结果 20 例TIPS均获成功,18 例术中以弹簧圈或联合组织胶栓塞曲张静脉.TIPS前门体压力梯度为(32.25±4.51)mmHg,术后(18.05±7.54)mmHg,较术前降低(P<0.01),门静脉高压症状均得到有效缓解;未见手术相关并发症及围手术期死亡.术后 1 个月功能状态(PS)评分较术前降低(P<0.01);17 例肿瘤分期下降,其中 14 例降至BCLC C期、2 例降至BCLC B期、1 例降至BCLC A期.后续 11 例接受靶向治疗,接受TACE联合靶向治疗、TACE 联合靶向及免疫治疗、靶向联合免疫治疗各 3 例.随访 0～26个月,期间均未出现消化道出血,难治性腹腔积液均明显改善;未出现肝性脑病或分流道再狭窄.Kaplan-Meier生存曲线显示,术后 3、6、12 和 24 个月累积生存率分别为 73
作者：武思彤；吕天石；曹守金；刘泽川；姚航；范思源；谢勇；关海涛；宋莉；佟小强；邹英华；王健
来源：中国介入影像与治疗学 2023 年 20卷 1期
