目的 探讨在甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者中甲状腺激素生理范围内的变化是否能影响胰岛素的敏感性.方法 选取23例糖耐量正常的健康者(对照组)、20例糖耐量减低(IGT)的患者(IGT组)和21例T2DM患者(T2DM组).抽取血样进行促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲腺原氨酸(FT4)检测,分别用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)来评估胰岛素抵抗和敏感性.结果 IGT组和T2DM组患者FT3水平[(4.54±0.30)pmol/L和(4.69±0.23)pmol/L]显著高于对照组[(3.74±0.49)pmol/L,P＜0.01)];FT4水平[(16.13±1.60) pmol/L和(17.62±1.63)pmol/L]显著高于对照组[(14.02±1.08)pmol/L,P＜0.01)];HOMA-IR显著高于对照组(P＜0.01),而ISI显著低于对照组(P＜0.01).HOMA-IR与FT3、FT4水平呈线性正相关(r值分别为0.592和0.602,P均＜0.001);ISI与FT3和FT4水平呈线性负相关(r值分别为-0.578和-0.605,P均＜0.001).结论 生理范围内的甲状腺激素水平增加与胰岛素抵抗呈正相关,甲状腺激素水平增高可能是早期T2DM发展中代谢紊乱的部分发病机制.
作者：祁瑞环；黄有媛；聂庆东
来源：中国全科医学 2012 年 15卷 18期
