目的 观察降低剂量的氟尿嘧啶联合奥沙利铂、伊立替康组成的改良FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的安全性和有效性.方法 对中山大学附属第六医院2010年1月至2014年1月间连续收治的53例晚期结直肠癌患者采用改良FOLFOXIRI化疗方案进行治疗,其中11例联合了靶向药物治疗.按照常见不良反应分级标准(CTCAE)3.0版行安全性评价;按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST) 1.1版进行疗效评价;采用双脱氧链终止测序法进行Kras和Braf基因检测,评估两种基因与疗效的关系.结果 全组53例患者在治疗期间,未出现治疗相关性死亡,Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率为32.1％(17/53),其中粒细胞下降发生率为13.2％(7/53),贫血发生率为11.3％(6/53),疲乏发生率为9.4％(5/53).44例患者获疗效评价,客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为65.9％(29/44)和90.9％(40/44),R0切除率为29.5％(13/44).三药联合靶向药物治疗者ORR为72.7％(8/11),较单纯三药治疗患者(63.6％,21/33)有所提高,但差异无统计学意义(P=0.435).48例结直肠癌组织石蜡标本检测中发现,发生Kras突变者21例(43.75％),Braf突变者3例(6.25％).两种基因突变型与野生型患者的ORR和DCR的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 改良FOLFOXIRI方案对晚期结直肠癌的治疗近期疗效较为满意,治
作者：蔡月；胡华斌；王文静；曹泰源；邓艳红
来源：中华胃肠外科杂志 2014 年 17卷 11期
