目的：探讨神经源性肺水肿（NPE）患者血管外肺水（EVLW）变化的临床意义。评估血管外肺水指数（EVLWI）对NPE患者预后判断的意义。方法选择2010年1月~2013年3月广西医科大学第一附属医院重症医学科NPE患者42例，男性28例，女性14例，年龄26~69岁，平均年龄（43.2±10.5）岁。采用脉搏指示连续心输出量（PICCO）监测EVLWI、肺血管通透性指数（PVPI），比较治疗前后EVLWI、PVPI与氧合指数（OI）的差异，分析EVLWI、PVPI、OI之间的相关性。根据患者结局分为存活组与死亡组，比较两组治疗前与治疗7 d后EVLWI差异。结果与治疗前对比，治疗第3 d、第5 d、第7 d EVLWI明显下降（P＜0.05）、PVPI明显下降（P＜0.05），同时期OI显著升高（P＜0.05）；EVLWI和PVPI分别与OI存在显著负相关（r=-0.509，P＜0.05；r=-0.541， P＜0.001）；EVLWI和PVPI呈正相关（r=0.712，P＜0.01）。存活组与死亡组患者治疗前EVLWI水平无统计学差异（9.4±3.1vs.10.1±2.7， P＞0.05）；治疗7 d后，存活组患者EVLWI较治疗前显著下降（6.2±2.0vs.9.4±3.1，P＜0.01），亦低于死亡组（6.2±2.0vs.8.4±1.7，P＜0.05）。结论 EVLW的高低能直接反映NPE患者的疾病严重程度， EVLW越高，则病情越重，OI越低；同时监测EVLWI能预测病死率。

作者：江家树；汤展宏；张驰

来源：中国循证心血管医学杂志 2016 年 8卷 3期