目的 探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干骺端骨折的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月使用逆行股骨髓内钉治疗成人股骨干骺端骨折48例,25例采用传统切开关节囊法治疗(传统组),23例采用关节镜导引下逆行股骨髓内钉技术治疗(镜下组).比较两组手术时间、出血量、透视时间及并发症的差异.结果 48例均获随访,随访时间12个月至5年,平均(38±25)个月.无内固定断裂.传统组表浅切口感染2例,深部感染1例(清创后Ⅱ期愈合),骨不连1例(二次手术后愈合);镜下组仅表浅切口感染1例,差异有统计学意义(P＜0.01).镜下组的手术时间长于传统组[(80 ±29)min vs (69 ±25)min]、术中失血量少于传统组[(130 ±80)ml vs(230±138) ml]且术中透视时间少于传统组[(15±14)min vs (25±19)min],差异均有统计学意义(P＜0.01).参考Kilmer评价标准评分,传统组优良率88％,镜下组优良率91.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜导引下逆行股骨髓内钉是治疗成人股骨干骺端骨折的有效方法.关节镜下手术不需切开膝关节,对关节损伤小,出血量和术后并发症少,可早期进行功能锻炼,显著恢复膝关节功能,在掌握适应证的前提下值得在临床上合理推广应用.
作者：徐江波；樊勤学；赵喜滨；缪小刚；袁宏
来源：中国医师杂志 2014 年 16卷 10期
