目的:探讨直肠腺癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)的影响因素及pCR对生存的影响.方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的98例直肠腺癌NCRT患者的临床病理资料,分析临床病理特征与pCR的关系以及pCR对预后的影响.结果:98例患者NCRT后19例(19.4％)获得pCR.单因素分析显示,术前淋巴结转移情况、治疗前CEA水平、肿瘤大小、肿瘤侵犯肠壁周径程度以及KRAS基因状态与直肠腺癌NCRT后pCR相关.Logistic回归多因素分析显示,治疗前CEA≤5μg/L(OR=4.095,95％CI:1.131～14.823,P=0.032)和肿瘤侵犯肠壁周径(≤1/2)(OR=3.268,95％CI:1.015～10.527,P=0.047)是影响直肠腺癌NCRT后pCR的独立因素.生存分析显示非pCR患者的3年无病生存率(disease-free survival,DFS)为71.1％,显著低于pCR患者100％(P<0.05);两者3年总生存率(overall survival,OS)分别为100％和88.5％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:治疗前检测CEA以及评估肿瘤侵犯肠壁周径程度有助于预测直肠腺癌NCRT后pCR率,提示两者可作为新辅助放化疗疗效的评价指标,并指导临床进行个体化治疗.与pCR患者相比,非pCR直肠癌患者DFS较短.

作者：赵稳；李智；杜记涛；赵卫杰；陈广龙；曹建；万相斌

来源：中国肿瘤临床 2021 年 48卷 1期