目的 探讨模拟退火逆向优化算法(IPSA)在以插植针为施源器的宫颈癌三维后装腔内放疗中的应用效果.方法 以2016年10月至2018年7月接受根治性外照射及腔内联合组织间插植的局部晚期宫颈癌患者60例为研究对象,其中宫腔管联合1～4根插植针的患者各15例.在每例患者的同一套CT图像上,分别用正向的图形优化(GRO)方式和IPSA完成两种放疗计划,采用配对t检验分析两种计划方式的剂量学差异.结果 IPSA计划的D90、V100均高于GRO计划(t=-4.742、-4.823,P＜0.05),但靶区一致性指数(CI)和靶区适形指数(COIN)略低于GRO计划(t=9.642、8.783,P＜0.05).两组计划的靶区高量(V150、V200、V300)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组计划的膀胱、直肠D2cm3相近(P＞0.05).宫腔管联合1根插植针时,IPSA较GRO的平均D90只提高了4 cGy(P＞0.05);但随着插植针管数的增加,IPSA相比于GRO,D90提高的幅度也逐渐增加;当增加到4根插植针时,IPSA较GRO的平均D90增加了14 cGy(t=-3.180,P＜0.05).与GRO相比,IPSA的V100提高的幅度同样随着插植针管数的增加而逐渐增加.结论 在以宫腔管联合插植针为施源器的宫颈癌三维后装治疗中,相比于GRO计划,IPSA计划在未增加靶区高量和危及器官剂量的情况下,可以提高靶区的覆盖度(D90、V100),且随着插植针管数的增

作者：谭华艳；刘志杰；付庆国；杨海明；杨超凤；邓烨；罗庭军

来源：中华放射医学与防护杂志 2019 年 39卷 6期