目的 探讨上尿路尿路上皮癌患者行肾输尿管全长切除术后发生膀胱癌的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年3-12月收治的61例上尿路尿路上皮癌患者的病例资料,男31例,女30例.年龄43 ～ 90岁,平均(69.0±1.1)岁.伴糖尿病17例,高血压病32例.有慢性肾病史12例,肾移植病史7例.7例既往有吸烟史.临床症状表现为血尿者47例,伴腰痛者16例.体重指数(body mass index,BMI)＜18.5 kg/m2 2例,18.5 ～ 22.9 kg/m2 25例,23.0 ～ 24.9 kg/m2 10例,25.0 ～ 29.9 kg/m2 20例,≥30 kg/m2 4例.血肌酐异常25例.术前伴肾积水39例.尿细胞学检测发现肿瘤细胞28例.肿瘤位于左侧36例,右侧25例.肿瘤多发14例,单发47例.肿瘤大小0.5～8.0 cm,平均(2.9±0.8)cm.肿瘤形态为菜花状27例,其他形状34例.术前行输尿管镜检25例.术前诊断为肾盂癌25例,输尿管癌36例,同时伴膀胱癌7例,其中肾盂癌合并膀胱癌1例,输尿管癌合并膀胱癌6例.61例均行腹腔镜下根治性肾输尿管全长切除术+膀胱袖状切除术,其中6例行膀胱镜下输尿管壁段切除术,55例行开放式输尿管壁段切除术.采用Kaplan-Meier曲线对根治性肾输尿管全长切除术后再发膀胱癌情况做单因素分析,并行Log-rank检验,对单因素分析结果提示的危险因素再行Cox回归分析.结果 本组61例的手术时间为2.0～7.5 h
作者：张彩祥；丰琅；田野
来源：中华泌尿外科杂志 2016 年 37卷 7期
