目的 分析非转流原位肝移植术患者术中血浆胶体渗透压的变化.方法 择期经典非转流原位肝移植术患者30例,年龄35～60岁,ASA Ⅱ～Ⅳ级,肝功能Child-Push分级B或C级.静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、异丙酚及维库溴铵行麻醉诱导,静脉输注异丙酚,吸入异氟醚,并间断静脉注射舒芬太尼及维库溴铵维持麻醉.术中静脉输注入血白蛋白注射液及新鲜冰冻血浆等液体,无肝前期维持血红蛋白浓度70～80 g/L,尿量1 ml·kg-1·h-1,中心静脉压4～7 mm Hg;无肝期维持血红蛋白浓度80～100 g/L,尿量0.5 mll·kg-1·h-1,中心静脉压0～3 mm Hg;新肝期维持尿量1-2 ml·kg-1·h-1,中心静脉压4～10 him Hg.于建立肘正中静脉通路时(T0)、切皮即刻(T1)、无肝前期60 min(T2)、无肝即刻(T3)、无肝期30 mm(T4)、新肝即刻(T5)、新肝期30 min(T6)及术毕(T7)时取静脉血样5 ml,测定血浆胶体渗透压、血浆晶体渗透压及血清白蛋白浓度.结果 与T0时比较,T2-6时血浆胶体渗透压、T2-7时血清白蛋白浓度及T4-7时血浆晶体渗透压均升高(P<0.05或0.01),但仍在正常范围内.结论 非转流原位肝移植术中常规液体管理可维持正常血浆胶体渗透压,提示常规液体管理方案是可行的.
作者：张晓梅；薛玉良；杜洪印；刘伟华
来源：中华麻醉学杂志 2009 年 29卷 2期
