目的 对急性主动脉夹层(AAD)误诊为急性冠状动脉综合征患者临床特征进行分析,提高对该病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的6例Stanford A型AAD患者的病历资料,患者确诊AAD前均首诊为急性冠状动脉综合征.对6例患者病史与临床表现、辅助检查与诊断、治疗与预后进行分析.结果 本组患者既往有高血压病1例,陈旧性心肌梗死1例,余4例体健.患者均因胸痛就诊,有3例合并后背放射痛.本组患者的心电图均有多导联ST-T改变,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.1～0.3mV2例,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低1例,V4～V6导联ST段压低和/或T波低平、倒置3例.6例患者行冠状动脉造影,其中4例行主动脉CT血管造影.所有患者确诊后给予控制血压、心率治疗后,转至外院血管外科进一步诊治.结论 AAD患者心电图出现缺血或损伤性改变,极易误诊为急性冠状动脉综合征并给予不适当治疗,对首诊为急性冠状动脉综合征的患者,应警惕合并AAD的可能,并完善相关辅助检查予以明确,防止误诊.
作者：吕雪雅；魏明；张素娟；宋毓青
来源：中国医药 2018 年 13卷 11期
