目的:总结肺切除术后间质性肺病（ILD）急性加重患者的临床资料，探讨围术期ILD急性加重的诊治要点。方法:回顾性分析2014年10月至2015年11月北京医院胸外科收治的4例肺切除术后ILD急性加重患者的临床资料，并结合文献探讨其诊治要点。结果:4例患者年龄为60~74岁，其中男性3例，女性1例，2例为特发性肺纤维化，2例为干燥综合征继发ILD。4例术前胸部CT均表现为双肺多发小叶间隔增厚、磨玻璃影、网格影及索条影；4例均于术后2~3 d出现呼吸困难，其中2例行胸部CT表现为在原有肺纤维化基础上双肺新增大片状磨玻璃影、网格影及索条影，4例痰涂片、痰培养结果均未提示肺部感染。3例行气管插管后机械通气；3例使用糖皮质激素治疗，1例早期、足量治疗成功，1例治疗后好转但减量后再次加重后死亡，2例治疗无效后死亡。结论:肺切除术后患者早期出现呼吸困难应警惕ILD急性加重，早行胸部CT和呼吸道病原学检查有助于早期诊断。ILD急性加重治疗难度大、预后差，常需机械通气，早期糖皮质激素治疗有助于改善病情，治疗期间应谨防病情反复。
作者：黄川；马超；吴青峻；焦鹏；田文鑫；孙耀光；佟宏峰
来源：中华全科医师杂志 2020 年 19卷 1期
