目的 探讨影响弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的不良因素.方法 收集2000年1月至2010年12月新诊断的409例初治DLBCL患者临床资料,对影响生存的不同因素进行单因素及多因素分层分析.结果 409例患者中男244例,女165例,中位年龄56(16～89)岁.中位随访时间为23(2～108)个月.单因素分析结果显示患者年龄、Ann Arbor分期、B症状、体能状态ECOG评分、国际预后指数(IPI)评分、骨髓受累、淋巴细胞绝对值计数(ALC)降低、LDH升高、β2微球蛋白较正常升高2倍、治疗方案及近期疗效等对患者总体生存(OS)及无进展生存(PFS)率的影响差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多因素分析结果显示Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、LDH升高是影响患者OS与PFS率的不良预后因素(P＜0.05).当纳入IPI评分时,ALC降低、IPI 3～5分是影响CHOP类方案治疗组患者(232例)OS及PFS率的不良因素(P值均＜0.05),修正(R)-IPI评分是影响RCHOP类方案治疗组患者(177例)OS与PFS率的独立预后因素(P＜0.05).结论 Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、LDH升高是影响DLBCL患者OS及PFS率的不良预后因素;ALC降低及IPI 3～5分是影响CHOP方案治疗患者OS与PFS率的不良预后因素;R-IPI评分是影响RCHOP方案治疗患者OS及PFS率的独立预后因素.
作者：文菁菁；周佳丽；刘志彬；刘霆；徐才刚
来源：中华血液学杂志 2014 年 35卷 4期
