目的 探讨经眶上眉弓锁孔人路微创手术夹闭基底动脉远端动脉瘤的可行性及其疗效.方法 2006至2011年苏州大学附属第二医院基底动脉远端动脉瘤患者12例,均因蛛网膜下腔出血入院.2例于出血24h内急诊手术,7例在出血后3～14 d手术;3例于出血2周后手术.动脉瘤位于BA(基底动脉)10例,P(大脑后动脉)1～2段及P2段动脉瘤各1例.其中2例BA分叉部动脉瘤分别合并大脑前动脉A1段动脉瘤及大脑中动脉多发动脉瘤,于手术中一期夹闭.术中磨除前床突、后床突各2例,离断后交通动脉1例,以扩大操作空间;1例术前于BA中置人球囊导管,以备术中出血时控制载瘤动脉近端.结果 12例基底动脉远端动脉瘤均完全夹闭,3枚多发性动脉瘤也在同一眶上眉弓锁孔入路下一期夹闭.手术中有1例动脉瘤术中破裂出血,经载瘤动脉临时控制后,完好夹闭动脉瘤.术后患者均神志清醒,无肢体活动障碍等残疾.结论 眶上眉弓锁孔入路下,磨除前床突或后床突骨质,可增加对基底动脉远端动脉瘤夹闭操作的空间;对于基底动脉分叉部动脉瘤的高度在前颅底水平1.5 cm以内者,经眶上眉弓锁孔手术入路夹闭安全、有效.
作者：兰青；麻育源；朱卿
来源：中华医学杂志 2013 年 93卷 9期
