目的 探讨锁孔入路手术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术技巧.方法 回顾性分析苏州大学附属第二医院神经外科2006年9月至2013年12月采用锁孔微创入路手术治疗28例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的临床资料,包括大动脉瘤6例,巨大动脉瘤9例;破裂动脉瘤13例,未破裂动脉瘤15例;5例伴有多发性动脉瘤.其中经眉弓额下锁孔入路22例(对侧入路2例),翼点锁孔入路6例.结果 28例眼动脉动脉瘤中夹闭27例,1例后交通动脉侧支循环良好,予以孤立术;5例多发动脉瘤在同一入路下行一期夹闭;术中4例动脉瘤因瘤内血栓巨大,需切除血栓才能完好夹闭;20例患者予前床突磨除.术后复查有2例巨大动脉瘤瘤颈稍有残留.术后1例脑脊液鼻漏,采用经蝶窦入路手术修补;1例术前同侧视力光感,术后患侧失明;2例术后出现脑梗死;其余患者术后情况良好.结论 在锁孔入路下可进行前床突磨除、载瘤动脉塑形、瘤内血栓切除、多个瘤夹组合及加强夹闭等,能够较好地夹闭眼动脉动脉瘤;经眉弓额下锁孔入路适用于绝大多数眼动脉动脉瘤患者,对眉毛浅淡、动脉瘤宽颈并指向颈内动脉外侧者可采用翼点锁孔入路手术.
作者：兰青；朱卿；许亮；王中勇
来源：中华神经外科杂志 2015 年 31卷 9期
