目的:通过血栓弹力图( TEG)动态检测,探讨TEG在骨科大手术围手术期抗凝治疗预防深静脉血栓( DVT)中的监测作用。方法选择天津市天津医院2011年至2013年行膝关节置换术( TKA)患者60例,男22例,女38例,年龄50~74岁。同期健康体检者42例,男24例,女18例,年龄45~75岁。患者按随机数字法分为低分子肝素( LMWH)组,利伐沙班组,各30例。均采用常规剂量抗凝治疗,两组患者其余治疗均同常规治疗。 TEG( R值、K值、Angle值、MA值、CI值)检测采用美国Haemoscope公司的TEG@5000型血栓弹力图仪。应用美国GE LOGIQ 7型彩色多普勒超声诊断系统诊断有无DVT形成。使用SPSS17.0统计学软件分析实验数据,采用ROC曲线,敏感度、特异度、阳性预测值( PPV)、阴性预测值( NPV)评估TEG各参数对DVT的诊断价值。结果抗凝治疗终点利伐沙班组 TEG 的 Angle 值、 MA 值、 CI 值异常检出率(36.7%,46.7%,36.7%)均高于 LMWH 组(10.0%,20.0%,13.3%),差异均有统计学意义(χ2=5.963,P=0.015;χ2=4.800,P=0.028;χ2=4.356,P=0.037)。预测抗凝治疗终点发生DVT的临床诊断价值,CI、MA和Angle敏感度分别为75.0%、75.0%、62.5%,特异度分别为80.8%、76.9%、78.8%。
作者:杨军;王毅;张福江;肖俞;刘文彬;董宝军
来源:中华检验医学杂志 2015 年 5期