目的 探讨乳腺癌根治术后减少呼吸运动影响、改善靶区剂量分布、尽可能降低心肺受量放疗计划的设计方法.方法 选择12例乳腺癌根治术后患者,处方剂量为50 Gy,2Gy/次,5次/周.用治疗计划系统分别设计4野调强放疗(4FIMRT)治疗计划和2野适形放疗加4野调强放疗(2FCRT+4FIMRT)混合治疗计划,比较两种计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官的受照剂量体积.结果 2FCRT+ 4FIMRT计划的HI为1.08±0.01,优于4FIMRT计划的1.11±0.01 (P＜0.05);2FCRT+ 4FIMRT计划的CI为0.74±0.08,低于4FIMRT计划的0.80±0.03(P＜ 0.05).2FCRT+ 4FIMRT计划的同侧肺受照剂量体积V5、V10、平均剂量(Dmean)低于4FIMRT计划,同侧肺V5、V10、Dmean分别较4FIMRT计划降低了13％、23％、7％(均P＜0.05).2FCRT+ 4FIMRT计划的对侧肺Dmean、心脏Dmean、对侧乳腺Dmean及V5均低于4FIMRT计划,差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05).两种计划同侧肺V20、V30、心脏V30差异无统计学意义(P＞0.05).结论 混合照射方式理论上减少了呼吸运动对靶区的影响,提高了靶区剂量的均匀性,降低了乳腺癌放疗并发症的发生风险.
作者：郑亚琴；邢玉荣；褚薛刚；王晋丽；石丽琴；邢晓汾
来源：肿瘤研究与临床 2015 年 27卷 8期
