恶性心包积液是指由于肿瘤引起的心包积液的量增多,出现气急、端坐呼吸、咳嗽、胸痛、肺充血、肝大和下肢水肿,发生心脏浊音区增大、心力衰竭、心音遥远、心律失常、心动过速,并出现奇脉和颈静脉怒张,X线检查可…
参与专家:周海燕、赵斌
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤是恶性心包积液最常见的病因,以肺癌、乳腺癌转移至心包更多见,淋巴瘤纵膈放疗后有部分患...
病理
心脏是由两层心包所包绕的器官,外层心包又称为纤维心包,属于纤维性的组织构造,内层心包膜又称为浆膜心包,属于浆质性的组织结构...
院前急救判断
1.电话询问。①年龄;②是否有呼吸困难、端坐呼吸、心悸、头晕、颈静脉怒张等表现;③是否有肿瘤病史;④生命体征稳定吗?
2.途中思...
院前急救处置
1.吸氧。
2.坐位或半卧位。
3.利尿。
初步评估与急救
1.明确积液的产生速度。缓慢起病的积液量达500ml以上可能没有相应的症状和体征,如果积液速度增长过快,250ml积液即可出现明显的不...
全面诊断与检查
1.病史
(1)是否存在恶性肿瘤病史?恶性肿瘤类型?既往治疗?患者一般状况?
(2)症状:主要表现为心包填塞症状,心力衰竭,呼吸...
1.减少患者的活动和促进并维持患者的呼吸。
2.摇高患者的床头,依医嘱给予氧气、药物以减轻患者的焦虑和疼痛。
3.若患者须进行心...
心脏恶性肿瘤包含有原发性心脏恶性肿瘤和继发性心脏恶性肿瘤两部分,这两部分在心脏方面的症状体征及检查结果基本一致,转移性恶性肿瘤多有原发病相应的症状体征及检查结果。原发性心脏恶性肿瘤是很少见的肿瘤,占…
参与专家:田海
胸腺是人体重要的免疫器官,胸腺瘤是是来源于胸腺的前上纵隔肌瘤,是常见肿瘤,大多数为良性,约30%为恶性。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%。
参与专家:张真榕、刘德若
临床上根据纵隔内器官及组织的投影简单地把纵隔分为前、中、后三部分。纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔,周围为蜂窝组织,但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。肿瘤生长缓慢,可达很大体积。在没有引起压迫症状前,多…
参与专家:张真榕、刘德若
…淋巴细胞浸润、血沉增快等特点。本病的发病与细胞和体液免疫异常有关。发病率为(0.1~0.9)/10万。
参与专家:陈彬、张在强
皮肌炎属特发性肌炎的一种,属自身免疫性结缔组织病, 20世纪被描述,1975年Bohan和Peter提出公认诊断标准(B/P标准)。可发生在任何年龄,但以儿童和成人高发,呈双高峰发病表现。年龄:儿童10~15岁;...
参与专家:韩艳芳、曾凡钦
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性的具有多系统损害的自身免疫性疾病,其主要特征为:产生自身抗体及具有复杂多样的临床表现。SLE好发于育龄期女性,多见于15~44岁年龄段,女∶男为(8~10)∶1;对于小孩...
参与专家:崔阳、宋颖钰、颜丝语、王迁
淋巴结结核病为其他部位结核经淋巴或血行播散所致。发病率占肺外结核病之首,是小儿常见的一种结核病,也是淋巴系统最常见的疾病。可见于各年龄期儿童,但以婴幼儿及学龄前儿童最多见。
参与专家:疾病编写组、朱启鎔、张庆立
甲状腺功能减退症(简称甲减)为组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态,指多种原因引起的甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足所致的一组临床综合征。甲减的发病率有地区及种族的差异。碘缺乏地区的发病率较碘供给充足地区高。女性甲减患病率较男性多见,随年龄增加患病率上升。新生儿甲减发病率约为1/4000,青春期甲减发病率减低,随着年龄增加,其患病率上升,年龄>65岁的人群,甲…
参与专家:原春辉
多发性肌炎/皮肌炎 (PM/DM)是一组病因未明,以骨骼肌炎症浸润为特征的异质性系统性自身免疫性疾病。临床表型为对称性近端肌无力,典型皮疹,常累及内脏,可合并肿瘤或与其他结缔组织病伴发。我国PM/D...
参与专家:卢昕