目的 观察老年患者手术前后褪黑素、皮质醇分泌水平的变化及与睡眠紊乱的关系.方法 采用前瞻性病例对照研究的方法:病例组选择32例ASAⅡ～Ⅲ级65岁以上行择期下肢关节或外周血管手术患者,按麻醉方式分为全身麻醉组(n=16)与区域麻醉组(n=16),留取术前ld及术后连续4d夜间12h(晚上20点至次日8点)尿标本；对照组选择16例65岁以上的健康志愿者,均为非夜班工作的社区居民,留取连续4d夜间12 h尿标本.使用睡眠紊乱调查表评估观察期间每晚的睡眠质量(睡眠紊乱评分:0 ～5).用ELISA法测定尿硫酸褪黑素浓度,RIA法测定尿皮质醇浓度,计算每人每天夜间的褪黑素、皮质醇分泌量.结果 与对照组相比,全身麻醉组与区域麻醉组患者术前ld及术后前3d夜间褪黑素水平显著降低(P＜0.01)；术前ld夜间皮质醇水平3组间差异无统计学意义,术后夜间皮质醇水平病例组均显著升高(P＜0.01).夜间褪黑素水平与睡眠紊乱评分显著相关(r=0.8574,P＜0.01),夜间皮质醇水平与睡眠紊乱评分也有一定相关性(r=0.2667).结论 老年手术患者围术期夜间褪黑素水平普遍降低,皮质醇水平术后普遍升高,褪黑素水平下降可能是造成睡眠紊乱的重要原因.
作者：谭刚；郭向阳；罗爱伦；黄宇光；徐建青
来源：安徽医学 2013 年 34卷 8期
