目的：探讨早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者肺部感染的防治作用，为老年重型颅脑损伤患者的临床救治提供参考。方法选取该院2013年3月—2015年3月收治住院的经头颅增强CT和／或MRI确诊为重型颅脑损伤的老年患者118例的临床资料。按照气管切开时间将118例患者分为对照组和观察组，各59例。对照组于颅脑损伤后24 h后行气管切开术，观察组患者于颅脑损伤后24 h内行气管切开术。比较两组患者机械通气时间、住院时间及28 d病死率，比较两组患者肺部感染的发生率、控制率及感染控制时间等。结果观察组患者机械通气时间、住院时间及28 d病死率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组肺部感染率低于对照组（20．3％ vs 79．7％），感染控制率高于对照组（66．7％ vs 23．4％），平均感染控制时间少于对照组[（7．2±2．2）d vs （13．6±3．7 d）]，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者肺部感染均以细菌和真菌感染为主，观察组肺部真菌感染的发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论早期气管切开可减少老年重症颅脑损伤患者肺部感染的发生率，减少呼吸机通气时间、住院时间及28 d死亡率，具有较高的临床应用价值。
作者：刘海生
来源：安徽医药 2015 年 12期
