目的 探讨甲状腺乳头状癌气管前淋巴结转移的危险因素及其在手术决策的意义.方法 研究2016年1月至2017年12月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的275例甲状腺乳头状癌病人.分别统计其性别、年龄、肿瘤的最大直径、多灶性、侵犯被膜、伴区域淋巴结转移、伴有桥本甲状腺炎、BRAF V600E基因突变等特征,比较其与气管前淋巴结转移的关系.并制作患侧颈侧区淋巴结转移个数对诊断健侧中央区淋巴结转移的受试者工作特征ROC曲线.结果 共98例(35.6％)有气管前淋巴结转移,单因素显示病人的年龄(P=0.003)、肿瘤长径(P<0.001)、多灶性(P<0.001)、侵犯被膜(P<0.001)、伴有桥本甲状腺炎(P<0.001)及BRAFV600E基因突变(P<0.001)与气管前淋巴结转移相关(P<0.05);多因素logistic回归分析示:肿瘤长径(P<0.001)、多发病灶(P=0.018)、BRAFV600E基因突变(P<0.001)是气管前淋巴结转移的独立危险因素.患侧颈侧区淋巴结转移个数对诊断健侧中央区淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.913(P<0.05),临界值为3(个).结论 临床病理特征对甲状腺乳头状癌气管前淋巴结转移具有一定的预测价值;同时,对于快速病理显示气管前淋巴结转移的单侧PTC病人,若患侧颈侧区淋巴结转移数大于3个,需行健侧中央区淋巴结清扫.
作者：尹晓阳；王建华；江晶晶；徐书杭；季沁；周一帆
来源：安徽医药 2020 年 24卷 1期
