目的 探究不同剂量右美托咪定(Dex)对接受口腔颌面部手术的老年患者认知功能的影响.方法 选取2018年6月至2019年9月于我院择期行口腔颌面部手术的老年患者195例,经过简单随机抽样双盲法将纳入者分为D1组(Dex 0.4μg/kg,n=47)、D2组(Dex 0.6μg/kg,n=49)、D3组(Dex 0.8μg/kg,n=48)和生理盐水对照组(NS组,n=51).比较4组术前、术中、术后监测指标,S100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE),并采用手术应激指数(SSI)及简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)测定S100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE).结果 D1组、D2组、D3组用药后需吸引口腔内分泌物次数较NS组明显偏少(P<0.05).4组术后24h SSI评分、S100蛋白及NSE水平较术前均显著升高,但D2组显著低于其他3组(P<0.05).4组术后24h MMSE评分较术前均显著降低,但D2组显著高于其他3组(P<0.05).结论 麻醉诱导前应用中剂量(0.6μg/kg)Dex,可有效抑制口腔腺体分泌,对老年患者心肺系统影响较小,同时亦能够明显抑制NSE和S100β 蛋白水平的升高,发挥脑保护效应和镇痛效果,对老年口腔颌面部手术患者认知功能影响较小,是此类患者理想的术前用药.
作者：韩晓菲；潘楚雄；张晓彤；曹静
来源：北京口腔医学 2020 年 28卷 4期
