目的 比较核苷(酸)单药与联合治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效.方法 回顾性分析130例核苷(酸)单药或联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料.单药组111例,其中恩替卡韦组(ETV)25例,阿德福韦酯组(ADV)45例,拉米夫定组(LAM)41例；联合组[替比夫定(LDT)+ADV]19例.于治疗后4、12、24、48周观察患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、Child评分、HBV DNA变化,48周累积肝癌发生率、耐药发生率、乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴转率及平均住院次数等.结果 4周时各组患者ALT水平较基线水平显著下降(P＜0.05).ETV组、LDT+ADV组12周,LAM组24周,ADV组48周时HBV DNA水平较基线明显降低(P＜0.05);LDT+ADV组4周时HBV DNA阴转率显著高于单药组(P＜0.05).LDT+ADV组24周、各单药组48周时Child评分较基线明显下降(P＜0.05).LDT+ADV组48周HBeAg阴转率(15.8％)高于LAM组(4.9％)及ADV组(4.4％),P＜0.05.48周LAM、ADV组累积耐药率分别为24.4％、6.7％,ETV组及LDT+ADV组无耐药发生.结论 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,LDT联合ADV治疗抑制病毒快、耐药率低,可成为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者优化的抗病毒治疗方案之一.
作者：欧阳颖；刘伟；陈玉涵；魏飞立；李磊；范春蕾；董培玲；张斌；陈德喜；李鹏
来源：北京医学 2011 年 33卷 12期
