目的 提高对达沙替尼联合大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)和左旋门冬酰胺酶(L-Asp)方案挽救性治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)致重度药物性肝损伤的认识.方法 报道达沙替尼联合HD-MTX及L-Asp方案挽救性治疗Ph+ ALL致重度药物性肝损伤1例并文献复习.结果 此例Ph+ ALL患者在该方案化疗后第7天暴发重度药物性肝损伤,肝功能:总胆红素(TBIL)221.7 μmol/L,直接胆红素(DBIL) 156.1 μmol/L,间接胆红素(IBIL) 65.6μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)111U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)131U/L,碱性磷酸酶(ALP) 354 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 256U/L,总胆汁酸(TBA) 199.2 μmol/L.经积极保肝治疗2周后,胆红素及氨基转移酶降至正常,且疾病达完全缓解.结论 达沙替尼联合HD-MTX及L-Asp方案挽救性治疗Ph+ ALL疗效显著,但三药均有明显肝脏毒性,联合使用时应注意暴发性药物性肝损伤的发生.
作者：王璐；魏旭东；尹青松；汪萍；米瑞华；艾昊
来源：白血病·淋巴瘤 2015 年 24卷 11期
