目的 评价糖皮质激素诱导试验在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)早期预后评估中的作用.方法 收集2010年10月至2013年10月ALL患儿85例,年龄1.6 ～ 14岁,中位年龄5岁,其中男性44例,女性41例;B-ALL 82例(96.5％),T-ALL 3例(3.5％).患儿均给予7d糖皮质激素治疗,根据第8天外周血幼稚细胞动态变化分为激素反应良好(PGR)组和激素反应不良(PPR)组,根据两组患儿临床特点和治疗后转归,判断糖皮质激素诱导试验评估早期预后的价值.结果 PGR组78例(91.8％),其中高危患儿7例(8.2％),中危患儿40例(51.3％),低危患儿31例(39.7％);PPR组7例(8.24％),均为高危.治疗第15天骨髓检查示:PPR组M1型(原始幼稚淋巴细胞＜0.05)2例,非M1型5例;PGR组M1型74例(94.9％),非M1型4例(5.1％).化疗后PPR组中1例持续完全缓解(CCR),1例放弃治疗,3例复发,2例死亡;PGR组中65例CCR,4例放弃治疗,7例复发,2例死亡.随访期3～48个月,中位随访26个月,PGR组无事件生存(EFS)率为83.3 ％(65/78),PPR组EFS率为14.3％(1/7).结论 大部分ALL患儿对糖皮质激素敏感,预后较好;对糖皮质激素不敏感患儿,要密切关注白血病其他生物学指标.糖皮质激素诱导试验可能是评估儿童ALL早期预后的一项重要指标.
作者：史红鱼；郝国平；王晓欢；常虹；程艳丽；陆海燕；王静；王丽；侯朝辉
来源：白血病·淋巴瘤 2015 年 24卷 11期
