原发纵隔B细胞淋巴瘤(PMBCL)属于非霍奇金淋巴瘤中的独立病理类型.PMBCL是一种高度侵袭性B细胞淋巴瘤,患者有独特的临床表现:好发于年轻人及女性,多数患者就诊时处于Ⅰ～Ⅱ期,大纵隔、大肿块多见.PMBCL缺乏相应随机临床试验,多数PMBCL患者接受化疗后加巩固性累及野放疗(IF-RT)的治疗方式,认为巩固放疗能提高PMBCL患者的完全缓解率和无复发生存率,用化放疗综合治疗取得了较好疗效.不同肿瘤治疗与研究中心采用的临床化疗方案不同,主要化疗方案包括CHOP、CHOP类似方案、高强度化疗方案或三代化疗方案.最近一些临床研究结果显示,利妥昔单抗和蒽环类化疗方案提高了治疗效果,改善了患者预后,生存率有升高趋势.在利妥昔单抗治疗时代,巩固性IF-RT仍然起重要作用,尤其是对于治疗前有大肿块患者,近期文献报道放疗显著提高了局部控制率.PMBCL中调强放疗靶区剂量分布更均匀,预后更好,正常组织剂量限制更精确,治疗相关毒性更小.多数肿瘤治疗研究中心采用化疗后巩固放疗的综合治疗方案.利妥昔单抗与放疗对PMBCL患者预后是否有重要影响迄今为止没有明确的结论.PMBCL治疗方案目前鲜见前瞻性随机对照研究,值得进行进一步大样本随机临床研究.
作者：徐利明
来源：白血病·淋巴瘤 2015 年 24卷 12期
