目的 评价全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分联合B型利钠肽(BNP)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期病死率的影响.方法 318例ACS患者测定血浆BNP水平及接受标准GRACE风险评分评定.随访观察入院时血浆BNP和GRACE风险评分对其近期病死率的影响.结果 318例患者近期病死率与高GRACE危险积分相关(P<0.001).与存活者相比,死亡者GRACE风险总积分最高,且血浆BNP水平亦明显升高.Cox模型分析表明,血浆BNP水平升高和GRACE危险积分均为预测其近期死亡风险升高的独立可靠指标.Kapian-Meier生存曲线分析进一步提示,BNP低于中位数者较高于中位数者近期预后明显较佳(P＜0.001).GRACE风险评价低危组较中、高危组近期预后明显较佳(P<0.01).近期生存曲线下面积(AUC)BNP为0.886(P<0.001),GRACE危险积分为0.858(P<0.001),而联合BNP水平与GRACE危险积分两者进行综合评定时,AUC为0.937(P<0.001).结论 ACS发病24 h内早期测定BNP水平联合GRACE危险积分评定可提高其对ACS的预测价值.
作者：李叶青；杜建霖；夏爽；邓松柏；赵睿；王喜春；佘强
来源：重庆医学 2011 年 40卷 14期
