目的：探讨脑梗死后出血性转化（HT）患者的临床特点。方法回顾性分析该院2010年6月至2013年6月收治的HT患者48例，其中，出血性梗死（HI）45例（93．8％），其中HI‐1型27例，HI‐2型18例；脑实质内血肿（PH）3例（6．3％），其中PH‐1型2例，PH‐2型1例。PH‐2型入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显高于其他类型HT。进行CT、MRI检查，界定梗死面积，选择不同治疗方式。结果HT患者梗死后出血时间发生在1周内14例（29．2％），1～2周内28例（58．3％）；脑叶梗死25例（52．1％），出血灶均在皮层和（或）皮层下，深部脑实质梗死11例（22．9％），出血灶在梗死灶内或其边缘，脑叶及深部梗死8例，小脑梗死3例，脑干梗死1例，出血灶均在梗死灶内；继发于大面积脑梗死31例（64．6％），继发于小面积脑梗死14例（29．2％），继发于腔隙性脑梗死3例（6．3％）；HI表现为皮质和（或）皮层下白质、脑深部点状、斑片状、条索状、脑回状出血灶；PH表现为梗死区域血肿形成，血肿主要位于深部基底节区。结论大面积脑梗死、脑叶部位的梗死更容易并发HT。HT多发于脑梗死后1～2周内，应当于这段时间内复查头CT或MRI。
作者：田洪；刘磊；郝磊；臧巧利；朱川
来源：重庆医学 2015 年 2期
