目的 探讨应用剪切波(SWE)划分TI-RADS 4级的2个亚级,能否改善传统TI-RADS诊断标准的一致性及准确性.方法 将240例甲状腺单发实性结节根据TI-RADS诊断标准分为3、4、5级.选取151例TI-RADS 4级者行SWE检查,获取结节杨氏模量平均值,通过与最佳界点比较,将上述4级结节划分为2个亚级,分析其诊断效能及观察者内、观察者间的一致性.另外,两名医师以传统TI-RADS诊断标准划分2个亚级,分析其观察者内、观察者间的一致性及诊断效能.结果 SWE标准观察者内重复性及两名医师间的一致性均较好(k＞0.8);而传统TI-RADS诊断标准除高年资医师重复性较好外(k＞0.8),其一致性均较差(k＜0.8).SWE标准ROC曲线下面积(AUC)与使用常规TI-RADS诊断标准的高年资医师差异无统计学意义(P=0.734,0.465),而优于同样使用传统TI-RADS标准的低年资医师(P=0.020,0:034).结论 SWE可作为4级结节2个亚级的判定标准,在不降低准确性的同时可提高其诊断一致性.
作者：李家燕
来源：重庆医学 2016 年 45卷 31期
